Беларусь без гепатита

Белорусский гепатит - форум

Форум для людей, столкнувшихся с гепатитом.
Зарегистрироваться

Вылечились:

178    

Текущее время: 15 окт 2018, 16:50

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 40 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4  След.
Автор Сообщение
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 14 апр 2018, 01:11 
Не в сети
Бывалый

Зарегистрирован: 08 янв 2018, 21:46
Сообщения: 1569
Откуда: Мiнск
Благодарил (а): 220 раз.
Поблагодарили: 375 раз.
Выбрал в рекомендациях EASL 2018 некоторые места, которые, на мой взгляд, могут быть интересными. После цитаты в скобках - номер страницы в PDF-версии (http://www.journal-of-hepatology.eu/art ... 68-8278(18)31968-8/pdf). Жирным выделил места, вопросы по которым были на форуме, или просто важные с моей точки зрения. Сорри за "простыню".

"Following spontaneous or treatment-induced viral clearance, anti-HCV antibodies persist in the absence of HCV RNA, but may decline and [b]finally disappear[/b] in some individuals." (c.2)
После спонтанного или вызванного лечением исчезновения вируса антитела к ВГС сохраняются и в отсутствии РНК ВГС, но их количество может уменьшиться и у некоторых совсем исчезнуть.

"The endpoint of therapy is an SVR, defined by undetectable HCV RNA in serum or plasma 12 weeks (SVR12) or 24 weeks (SVR24) after the end of therapy, as assessed by a sensitive molecular method with a lower limit of detection ≤15 IU/ml. Both SVR12 and SVR24 have been accepted as endpoints of therapy by regulators in Europe and the United States, given that their concordance is >99%.38 In settings where sensitive HCV RNA assays are not available and/or not affordable, a qualitative assay with a lower limit of detection ≤1,000 IU/ml (3.0 Log10 IU/ml) can be used to assess the virological response; in this case, the response should be assessed at week 24 post-treatment (SVR24)." (с.3)
Конечной точкой терапии является УВО, определяемый отсутствием РНК ВГС в сыворотке или плазме после 12 недель (УВО12) или 24 недель (УВО24) по окончания терапии, которое оценивается чувствительным молекулярным методом с нижним пределом обнаружения ≤15 МЕ/мл. Как УВО12, так и УВО24 были приняты в качестве конечных точек терапии регуляторами в Европе и Соединенных Штатах, учитывая, что их согласие составляет> 99% . В условиях, когда чувствительные анализы РНК HCV недоступны и/или дороги, качественный анализ с нижним пределом обнаружения ≤ 1000 МЕ/мл (3,0 log10 МЕ/мл) может использоваться для оценки вирусологического ответа; в этом случае ответ следует оценивать на 24-й неделе после лечения (УВО24).

"In patients with advanced fibrosis (METAVIR score F3) and cirrhosis (F4), an SVR reduces the rate of decompensation and will also reduce, but not abolish, the risk of HCC.8 Thus, in these patients, surveillance for HCC must be continued." (с.4)
У пациентов с продвинутым фиброзом (F3 по METAVIR) и циррозом (F4) УВО уменьшает скорость декомпенсации, а также уменьшает, но не исключает, риск гепатокарциномы. Таким образом, у этих пациентов наблюдение за HCC должно быть продолжено.

"Assessment of liver disease severity is necessary prior to therapy. Identifying patients with cirrhosis (METAVIR score F4) or advanced (bridging) fibrosis (METAVIR score F3) is of particular importance, as the choice of treatment regimen and the posttreatment prognosis depend on the stage of fibrosis. … Both liver stiffness measurement and biomarkers perform well in the identification of cirrhosis or no fibrosis, but they perform less well in resolving intermediate degrees of fibrosis. … Notably, non-invasive tools should not be used to assess the fibrosis stage after therapy, as they are unreliable in this setting." (с.5)
Оценка тяжести заболевания печени необходима до начала терапии. Особое значение имеет идентификация пациентов с циррозом (F4 по METAVIR) или продвинутым (мостиковым) фиброзом (F3), так как выбор схемы лечения и прогноз после лечения зависят от стадии фиброза. ... Как измерение жесткости печени, так и биомаркеры хорошо работают при идентификации цирроза или отсутствия фиброза, но они менее эффективны при определении промежуточных степеней фиброза. ... Примечательно, что неинвазивные инструменты не должны использоваться для оценки стадии фиброза после терапии, поскольку в этом случае они ненадежны.

"HCV RNA detection or detection/quantification in serum or plasma is indicated for patients who undergo antiviral treatment.
Together with prior treatment experience and the presence of cirrhosis, the HCV genotype, including genotype 1 subtype (1a or 1b), is still useful to tailor the treatment regimen and its duration. … With pan-genotypic HCV drug regimens, it is possible to treat individuals without identifying their HCV genotype and subtype." (с5)
Качественное или качественное/количественное определение РНК ВГС в сыворотке или плазме показано для пациентов, которые собираются пройти противовирусную терапию.
Вместе с предшествующим опытом лечения и наличием цирроза генотип ВГС, включая подтип генотипа 1 (1a или 1b), по-прежнему полезен для адаптации схемы лечения и его продолжительности. ... При пангенотипических схемах лечения ВГС возможно лечение пациетов без определения генотипа и подтипа ВГС.


"Treatment should be considered without delay in patients with significant fibrosis or cirrhosis (METAVIR score F2, F3 or F4), including … women of childbearing age who wish to get pregnant … " (с.6)
Следует безотлагательно рассматривать лечение пациентов со значительным фиброзом или циррозом (показатель METAVIR F2, F3 или F4), включая ... женщин репродуктивного возраста, которые хотят забеременеть ...

"The panel recognises the heterogeneity of per capita incomes and health insurance systems across Europe and in other regions, and therefore the constraints that may necessitate continued utilisation of regimens described in previous versions of these recommendations but no longer recommended in 2018. In settings where none of the IFN-free, ribavirin-free options proposed in this document are available, options proposed in previous versions of these recommendations remain acceptable for patients likely to respond to these regimens until new DAAs become available and affordable … " (с.15)
Разработчики признают неоднородность доходов на душу населения и системы медицинского страхования в Европе и других регионах и, следовательно, ограничения, которые могут потребовать дальнейшего использования схем, описанных в предыдущих версиях этих рекомендаций, но больше не рекомендуемых в 2018 году. В условиях, когда ни одна из безинтерфероновых и безрибавириновых опций, предлагаемых в этом документе, недоступна, схемы, предложенные в предыдущих версиях этих рекомендаций, остаются приемлемыми для пациентов, которым такие схемы могут быть показаны, до тех пор, пока новые ПППД не станут доступными и доступными по цене ...

"Generic drugs can be used, provided that quality controls are met and guaranteed by the provider" (с. 26)
Дженерические препараты могут использоваться, при условии, что поставщиком соблюдается и гарантируется контроль качества.

"Adolescents aged 12 years and above infected with genotype 1, 4, 5 or 6 who are treatment-naïve or treatment-experienced, without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis, should be treated with the fixed-dose combination of sofosbuvir (400 mg) and ledipasvir (90 mg) for 12 weeks (B1). Adolescents aged 12 years and above infected with genotype 2 or 3 who are treatment-naïve or treatmentexperienced, without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis, can be treated with other regimens approved for adults, with caution pending more safety data in this population (C2). In children younger than 12 years, treatment should be deferred until DAAs, including pangenotypic regimens, are approved for this age group." (с.37)
Подростков в возрасте 12 лет и старше, инфицированных генотипом 1, 4, 5 или 6, ранее нелечившихся или лечившихся, без цирроза или с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), следует лечить с помощью комбинации фиксированных доз софосбувира (400 мг) и ледипасвира (90 мг) в течение 12 недель. Подростки в возрасте 12 лет и старше, инфицированные генотипом 2 или 3, ранее нелечившиеся или лечившиеся, без цирроза или с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), могут лечиться другими схемами, одобренными для взрослых, с осторожностью, ожидая большего количества данных о безопасности. У детей младше 12 лет лечение следует отложить до тех пор, пока ПППД, включая пангенотипические схемы, не будут одобрены для этой возрастной группы.

"In patients treated with an IFN-free regimen, HCV RNA or HCV core antigen levels should be measured at baseline and 12 or 24 weeks after the end of therapy (to assess SVR12 or SVR24, respectively)." (с.40)
У пациентов, лечащихся безинтерфероновыми схемами, уровни ВГС РНК или ВГС core antigen должны быть измерены в начале и через 12 или 24 недели после окончания терапии (для оценки УВО12 или УВО24, соответственно).

"Patients with no to moderate fibrosis (METAVIR score F0-F2), with SVR and no ongoing risk behaviour should be discharged, provided that they have no other comorbidities. Patients with advanced fibrosis (F3) or cirrhosis (F4) with SVR should undergo surveillance for HCC every 6 months by means of ultrasound." (с. 42)
Пациенты без или с умеренным фиброзом (F0-F2 по METAVIR), с УВО и без рискованных вредных привычек должны сниматься с наблюдения, если у них нет других сопутствующих заболеваний. Пациенты с развитым фиброзом (F3) или циррозом (F4) с УВО должны каждые 6 месяцев проходить наблюдение с целью исключения гепатокарциномы с помощью УЗИ.

_________________
HCV 1b, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12
История http://forum.by-hepatit.net/viewtopic.php?f=38&t=2665


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 14 апр 2018, 14:42 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Сообщения: 2436
Благодарил (а): 666 раз.
Поблагодарили: 873 раз.
http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/vie ... =8&t=23051
Cсылка на синий форум по этой теме...
Кому интерестно,почитайте ...

_________________
2014г.-трансплантация печени,Ген-1,Ф-2.
3 ПВТ-ЕгиСоф,КитДак,Копегус1200,начало 15.04.15г.РНК количество 67млн.М.Е.-старт
6нед.-не обнаружено(чувств.30 м.е.)
19.06.15г-Соф,Сим,Дак.
15.08.15г-Соф,Дак.
УВО 100 недель
Будем жить!!!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 14 апр 2018, 14:55 
Не в сети
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 фев 2018, 18:59
Сообщения: 374
Откуда: Минск
Благодарил (а): 159 раз.
Поблагодарили: 99 раз.
Vitek, спасибо за работу. В рекомендациях EASL 2018 затрагивается моя тема.

_________________
геп (С 1б) F (3-4)
софослед 12 недель
с 19.04.2018

УВО12


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 14 апр 2018, 17:29 
Не в сети

Зарегистрирован: 26 мар 2018, 21:30
Сообщения: 9
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 0 раз.
User1984 писал(а):
ДАКА НЕТ НИ В ОДНОЙ ИЗ СХЕМ !!! РУССКУЮ ВЕРСИЮ ПОКА НЕ НАШЕЛ (((

Самая успешная схема исключена!Gilead хорошо уплатил;)


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 14 апр 2018, 17:46 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 03 май 2017, 19:33
Сообщения: 1829
Откуда: Гомельская обл.
Благодарил (а): 215 раз.
Поблагодарили: 523 раз.
KosLem писал(а):
User1984 писал(а):
ДАКА НЕТ НИ В ОДНОЙ ИЗ СХЕМ !!! РУССКУЮ ВЕРСИЮ ПОКА НЕ НАШЕЛ (((

Самая успешная схема исключена!Gilead хорошо уплатил;)

Они же КИ прекратили и все приехали )))) ну а дальше Вы написали ))) дак ведь ни гилеада детище, как и сим, асун, рибавирин

_________________
БЫЛ Гепатит С, генотип 1, F0, муж-на 33 года
Старт 24.07.2017 Sofovir и Daclahep+Форум
в.нагр. на старте 1 900 690 МЕ/мл
13 дней, 4 недели, 8 недель не обнаружено (синэво 3025)
финиш 15.10.2017
УВО 47 (синэво 3025) ... моя циферка 162


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 15 апр 2018, 00:24 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июн 2015, 00:11
Сообщения: 8484
Откуда: г.Гродно
Благодарил (а): 719 раз.
Поблагодарили: 2343 раз.
Ничего нового. Мне кажется что все написанное 1000 раз обсуждалось и оговаривалось. Как ни крути эти рекомендации носят характер тех же советов...
По поводу дака не убедили, считаю тоже просто хорошее финансирование при раскрутке сыграло свою роль. А вот минус то не супер четкий, напрягает в период терапии не слабо. Но тут дело каждого в отдельности. Нет смысла в споре. В принципе выбор есть и млпва богу, каждыц может сделать так как считает надежнее для него.

_________________
Был Геп С 3 ген. ПВТ 16 недель 05.10.2015-22.01.2016г. Альгерон +виропак + копегус УВО 24 НЕ ОБНАРУЖЕНО!
Циферка в уголке форума 30 моя!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 18 апр 2018, 15:55 
Не в сети
Бывалый

Зарегистрирован: 08 янв 2018, 21:46
Сообщения: 1569
Откуда: Мiнск
Благодарил (а): 220 раз.
Поблагодарили: 375 раз.
В материалах ILC 2018 (европейский конгресс по болезням печени) приводится информация, что 1а - сложный для лечения подтип 1-го генотипа (https://ilc-congress.eu/wp-content/uplo ... k-2018.pdf, с.36). По сложности где-то между 1b и 3, ближе к 3-му.

_________________
HCV 1b, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12
История http://forum.by-hepatit.net/viewtopic.php?f=38&t=2665


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 18 апр 2018, 16:41 
Не в сети
Бывалый
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июн 2015, 00:11
Сообщения: 8484
Откуда: г.Гродно
Благодарил (а): 719 раз.
Поблагодарили: 2343 раз.
Vitek писал(а):
В материалах ILC 2018 (европейский конгресс по болезням печени) приводится информация, что 1а - сложный для лечения подтип 1-го генотипа (https://ilc-congress.eu/wp-content/uplo ... k-2018.pdf, с.36). По сложности где-то между 1b и 3, ближе к 3-му.


Напомните мне пожалуйста кто тут на форуме совсем недавно махал транспорантом что подтип не нужен ....

_________________
Был Геп С 3 ген. ПВТ 16 недель 05.10.2015-22.01.2016г. Альгерон +виропак + копегус УВО 24 НЕ ОБНАРУЖЕНО!
Циферка в уголке форума 30 моя!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 18 апр 2018, 17:17 
Не в сети
Бывалый

Зарегистрирован: 08 янв 2018, 21:46
Сообщения: 1569
Откуда: Мiнск
Благодарил (а): 220 раз.
Поблагодарили: 375 раз.
Usovand :)
viewtopic.php?f=56&t=2753&p=104249#p104249
И только для пациентов без цирроза и неполучавших ранее никакого лечения.

С чем я тоже согласен - для таких пациентов все равно терапия стандартная. Более того, если нет цирроза, опыта предыдущего лечения и планируется терапия пангенотипичными препаратами, то и генотип сдавать необязательно.
Это не значит, что я к этому призываю, просто такая опция есть.

_________________
HCV 1b, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12
История http://forum.by-hepatit.net/viewtopic.php?f=38&t=2665


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Непрочитанное сообщениеДобавлено: 19 апр 2018, 12:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 18 окт 2017, 10:37
Сообщения: 170
Благодарил (а): 1 раз.
Поблагодарили: 17 раз.
Vitek писал(а):
Usovand :)
viewtopic.php?f=56&t=2753&p=104249#p104249
И только для пациентов без цирроза и неполучавших ранее никакого лечения.

С чем я тоже согласен - для таких пациентов все равно терапия стандартная. Более того, если нет цирроза, опыта предыдущего лечения и планируется терапия пангенотипичными препаратами, то и генотип сдавать необязательно.
Это не значит, что я к этому призываю, просто такая опция есть.



Махал не транспорантом, а выдержками из рекомендаций.
Ксатати, обсуждаемые документы лучше переводить не "Рекомендации", а "Инструкции" к действию. Что б сомнений у некоторых не было.
Как ни крути, а против логики и науки ( вытекает из логики и фактов) никуда....

_________________
ВГС генотип 1, 2


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 40 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3, 4  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Рейтинг@Mail.ru