Белорусский гепатит - форум
http://forum.by-hepatit.net/

Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Харв)
http://forum.by-hepatit.net/viewtopic.php?f=32&t=1504
Страница 1 из 3

Автор:  Urum [ 19 апр 2016, 16:05 ]
Заголовок сообщения:  Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Харв)

Необходимые анализы крови:

1. Анализ на определение генотипа
2. Количественный ПЦР для опредение вирусной нагрузки (за день или в день начала терапии)
3. Биохимия и ОАК (общий анализ кровь)

Сокращения
WBC — абсолютное содержание лейкоцитов. ( белые кровяные тельца)
RBC — абсолютное содержание эритроцитов. (красные кровяные тельца
HGB — концентрация гемоглобина в цельной крови.
HCT — гематокрит — соотношение объёма форменных элементов к плазме крови.
PLT — содержание тромбоцитов. (кровяные пластинки)
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
LYM% — относительное (%) содержание лимфоцитов.
LYM# — абсолютное содержание лимфоцитов.
MXD% — (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON (%) содержание моноцитов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.
RBC/HCT — средний объем эритроцитов.


Необходимые обследования:
1.Фиброскан/УЗИ брюшной полости с доплером viewtopic.php?f=33&p=59088#p59088
2. УЗИ брюшной полости

Дополнительные обследования на выявление сопутствующих заболеваний (если необходим прием дополнительных лекарств):
1. Кардиограмма
2. УЗИ сердца
3. УЗИ щитовидки
4. ФГДС
5. Гинеколог
6. Флюорография (если пророчена)
7. Стоматолог (некоторые форумчане советуют залечить зубы до терапии, чтобы после терапии снизить риск повторного заражения в стоматологии)

Перед терапией обязательно ознакомьтесь с международными схемами ПВТ гепатита С viewtopic.php?f=31&t=876

Автор:  Urum [ 19 апр 2016, 16:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

Таблица для учета анализов

Таблица подойдет тем. кто планирует тщательный мониторинг или дистанционное общение с врачом.
Показатели таблицы не являются обязательными для сдачи. Вы можете скорректировать и добавить/убрать показатели

Автор:  Urum [ 19 апр 2016, 16:15 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

Таблица совместимости препаратов

Если вы планируете принимать дополнительные препараты во время противовирусной терапии, пожалуйста, проверьте их совместимость. Если препараты не совместимы, это может поставить под угрозу успешность терапии.


http://www.hep-druginteractions.org/

Автор:  vitur-nemo [ 19 апр 2016, 16:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

Urum писал(а):
Необходимые анализы крови:

1. Анализ на определение генотипа
2. Количественный ПЦР для опредение вирусной нагрузки (за день или в день начала терапии)
3. Биохимия и ОАК (общий анализ кровь)

Сокращения
WBC — абсолютное содержание лейкоцитов. ( белые кровяные тельца)
RBC — абсолютное содержание эритроцитов. (красные кровяные тельца
HGB — концентрация гемоглобина в цельной крови.
HCT — гематокрит — соотношение объёма форменных элементов к плазме крови.
PLT — содержание тромбоцитов. (кровяные пластинки)
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
LYM% — относительное (%) содержание лимфоцитов.
LYM# — абсолютное содержание лимфоцитов.
MXD% — (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON (%) содержание моноцитов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.
RBC/HCT — средний объем эритроцитов.


Необходимые обследования:
1. Фиброскан/УЗИ брюшной полости с доплером
2. УЗИ брюшной полости

Дополнительные обследования на выявление сопутствующих заболеваний (если необходим прием дополнительных лекарств):
1. Кардиограмма
2. УЗИ сердца
3. УЗИ щитовидки
4. ФГДС
5. Гинеколог
6. Флюорография (если пророчена)
7. Стоматолог (некоторые форумчане советуют залечить зубы до терапии, чтобы после терапии снизить риск повторного заражения в стоматологии)


Понравилось именно словосочетание:дополнительные обследования-если нет проблем с этими органами , то именно для терапии эти обследования проводить не обязательно.
Большое спасибо,Urum, за эту кропотливую работу!!! Эту тему нужно поставить в "важное", это должны начинать читать все новички, начинающие терапию!!!

Автор:  Urum [ 19 апр 2016, 17:10 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

Если Вы собираетесь проходить терапию ингибиторами с использованием пегелированного интерферона

Терапия, в которой участвует интерферон, сложнее и требует большей подготовки.

В обязательное обследование входят следующие процедуры:

1.УЗИ брюшной полости с доплером
2. ФГДС
3. Гинеколог
4. Стоматолог
5. Флюорография
6. Кардиограмма
7. УЗИ сердца
8. УЗИ щитовидки
9. Гормоны ТТГ, Т4св., Т3св., АтТГ, АтТПО
10. Аутоиммунные заболевания ANA,AMA,ASMA
11. ОАК+Биохимия
12. Количество вируса (сдается перед самой терапией)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИНТЕРФЕРОНОВОЙ ТЕРАПИИ

Уровень гемоглобина <13 г/дл для мужчин и <12 г/дл для женщин
Уровень сывороточного креатинина >1.5 мг/дл

Энцефолопатия и сужения сосудов головного мозга (Сужение сосудов головного мозга можно определить измерением скорости кровотока с помощью УЗИ)

Системная красная волчанка

Как ставить укол

1. Выберите удобное для Вас время проведения инъекции. Инъекции желательно делать вечером перед сном.
2. Перед введением препарата тщательно вымойте руки водой с мылом.
3. Возьмите одну контурную ячейковую упаковку с заполненным шприцем/ флаконом из картонной пачки, которая должна храниться в холодильнике, и выдержите ее при комнатной температуре в течение нескольких минут для того, чтобы температура препарата сравнялась с температурой окружающего воздуха. В случае появления конденсата на поверхности шприца/флакона подождите еще несколько минут до тех пор, пока конденсат не испарится.
4. Перед использованием следует осмотреть раствор в шприце/флаконе. При наличии взвешенных частиц или изменении цвета раствора или повреждении шприца/флакона препарат Альгерон® не следует применять. Если появилась пена, что бывает, когда шприц/флакон трясут или сильно покачивают, подождите, пока осядет пена.
5. Выберите область тела для инъекции. Альгерон® вводится в подкожную жировую клетчатку (жировой слой между кожей и мышечной тканью), поэтому используйте места с рыхлой клетчаткой вдали от мест растяжения кожи, нервов, суставов и сосудов (см. рис. 1 – одна из четырех возможных областей для инъекции):
• Бедро (передняя поверхность бедер кроме паха и колена);
• Живот (кроме срединной линии и пупочной области).

Не следует использовать для инъекции болезненные точки, обесцвеченные, покрасневшие участки кожи или области с уплотнениями и узелками. Каждый раз выбирайте новое место для укола, так вы сможете уменьшить неприятные ощущения и боль на участке кожи в месте инъекции. Внутри каждой инъекционной области есть много точек для укола. Постоянно меняйте точки инъекций внутри конкретной области.

Изображение

Автор:  Stanok1982 [ 31 окт 2017, 20:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

Спасибо большое,Люда,за инфо,а то уже час ищу какие анализы необходимы.И потом искать гепатолога?

Автор:  Vitek [ 23 фев 2018, 18:30 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

См. список анализов и обследований, что мне дали в инфекционке:

1. Эластометрия или фиброскан (определение степении фиброза, F).
2. УЗИ ОБП и почек.
3. Анализы на гепатит В и ВИЧ (наличие/отсутствие ко-инфекции).
4. АФП (онкомаркер).
5. ПЦР (количество) и генотипирование.
6. ОАК, БАК, ОАМ, ЭКГ.
7. ФГДС (определение состояния вен пищевода; можно не делать, если F<3).

Эти пункты обязательны, они определяют выбор схемы лечения.

Флюорография именно перед пвт необязательна, но ее в любом случае нужно делать не реже раза в два года. Все остальное, если не беспокоит, то не обязательно.

Автор:  Vitek [ 30 апр 2018, 18:04 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

МОНИТОРИНГ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ ДО, ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ТЕРАПИИ (для стандартного курса 12 недель)

ПВТ – противовирусная терапия.
Вирусная нагрузка (ВН) – количество РНК ВГС в крови, выраженный в специальных международных единицах на миллилитр, МЕ/мл.
ПЦР-анализ – специальный анализ для детекции РНК ВГС в крови.
Качественный ПЦР-анализ (“качество”) – ПЦР-анализ, показывающий только наличие/отсутствие РНК ВГС в крови, без определения ВН.
Количественный ПЦР-анализ (“количество”) – ПЦР-анализ, показывающий наличие/отсутствие РНК ВГС в крови с определением ВН.
“Минус” – нулевая ВН, отсутствие РНК ВГС в крови.
УВО (устойчивый вирусологический ответ) – отсутствие РНК ВГС в крови через определенный период времени после окончания терапии.
Чувствительность ПЦР-анализа – минимально определяемое количество РНК ВГС в крови.
“Ультра” – качественный или количественный ПЦР-анализ с чувствительностью ≤15 МЕ/мл
ПППД-терапия – лечение ВГС препаратами прямого противовирусного действия.


Постановка диагноза “Хронический гепатит С” обязательно включает в себя детекцию РНК ВГС в крови, т.е. качественный ПЦР-анализ уже должен быть сделан на этапе диагностирования ВГС, часто при этом делается и количественный ПЦР-анализ.
ВН при хроническом гепатите С постоянно меняется, однако, ее величина и изменение не имеют никакого значения для оценки тяжести и течения заболевания, а также прогноза лечения.
ПППД-терапия в большинстве случаев не требует определения ВН до начала лечения, за исключением выбора некоторых схем лечения (в Беларуси на данный момент такие еще не применяются). Т.е. для начала терапии достаточно количественного ПЦР-анализа, сделанного на этапе диагностирования ВГС или на этапе подготовки к лечению; также допускается не делать его совсем. Если же определение ВН перед терапией необходимо (например, по рекомендации врача или собственного желания), то для этого нужно сделать КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПЦР-анализ в любой лаборатории, предоставляющей такую услугу. При этом нет смысла делать анализ с "ультра" чувствительностью (он самый дорогой ), достаточно самого простого и недорого варианта, поскольку исходная ВН всегда значительно выше самого "слабого" порога чувствительности.

На сегодня в Беларуси официально утверждена следующая базовая схема ПЦР-мониторинга для терапии: 0-4-12-УВО12-УВО24, где 0 – определение ВН до терапии, 4 и 12 – после 4-х и 12-ти недель терапии соответственно, УВО 12 и УВО24 – через 12 и 24 недель после окончания терапии. Также могут применяться и другие схемы, например, 0-2-4-12-УВО12/24, 0-4-8-УВО12/24 и другие. Выбор окончательной схемы – по решению врача и/или пациента.

На первом этапе терапии, например, после 2-ой и 4-ой недель, как правило, еще может определяться очень небольшое количество вируса. Поэтому на этом этапе и вплоть до получения первого “минуса" предпочтительно сдавать высокочувствительный КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПЦР-анализ. На данный момент наиболее оптимальным по соотношению цена/качество является такой анализ в сети "Синэво" ("3025", чувствительность 10 МЕ/мл, цена около 65 рублей).

После получения "минуса" в предыдущем анализе на всех последующих этапах можно сдавать высокочувствительный КАЧЕСТВЕННЫЙ ПЦР-анализ, например в сети "Синлаб" ("Качественное высокочувствительное определение РНК...", чувствительность 10 МЕ/мл, цена около 35 рублей), в сети "Инвитро" ("3500ПЛ", чувствительность 15 МЕ/мл, цена около 45 рублей) или же тот же количественный "3025" в сети "Синэво".

Кроме перечисленных выше лабораторий ПЦР-диагностика проводится и в других медицинских учреждениях, чувствительность и стоимость можно узнать, обратившись непосредственно в эти учреждения.

Автор:  mamo4ka [ 01 май 2018, 07:47 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

Vitek писал(а):
МОНИТОРИНГ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ ДО, ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ТЕРАПИИ (для стандартного курса 12 недель)
ПППД-терапия в большинстве случаев не требует определения ВН до начала лечения, за исключением выбора некоторых схем лечения (в Беларуси на данный момент такие еще не применяются). Т.е. для начала терапии достаточно количественного ПЦР-анализа, сделанного на этапе диагностирования ВГС или на этапе подготовки к лечению; также допускается не делать его совсем.


На сегодня в Беларуси официально утверждена следующая базовая схема ПЦР-мониторинга для терапии: 0-4-12-УВО12-УВО24, где 0 – определение ВН до терапии, 4 и 12 – после 4-х и 12-ти недель терапии соответственно, УВО 12 и УВО24 – через 12 и 24 недель после окончания терапии. Также могут применяться и другие схемы, например, 0-2-4-12-УВО12/24, 0-4-8-УВО12/24 и другие. Выбор окончательной схемы – по решению врача и/или пациента.



Vitek возможно вы решите что я цепляюсь но хотелось бы увидеть первоисточник вами написанного, особенно в области официально утвержденных базовых схем...

Так же лично для меня не одаренной достаточным колличеством мозгов прошу помочь составить пазл следующих ваших фраз:

ПЦР-анализа, сделанного на этапе диагностирования ВГС или на этапе подготовки к лечению; также допускается не делать его совсем.
и
официально утверждена следующая базовая схема ПЦР-мониторинга для терапии: 0-4-12-УВО12-УВО24, где 0 – определение ВН до терапии,

Мой мозг просто нагрелся от этого, может поможете разобраться. Желательно тоже с первоисточником.

Автор:  Vitek [ 01 май 2018, 09:58 ]
Заголовок сообщения:  Re: Подготовка к ПВТ с применением ингибиторов (Соф, Дак, Ха

mamo4ka, конечно же, так и решу ;)

Насчет "официальности" см. прилагаемые рекомендации пациенту. Инструкции с гербовой печатью у меня нет, но спрошу про такую. Возможно, лучше подойдет формулировка "официально применяется следующая базовая схема...". Тем более, как и написал, это не исключает применение других вариантов.

По поводу определения ВН перед терапиией. Ее определяют, но скорее для проформы, т.к. в ходе терапии на нее не смотрят. У меня ее вообще не спросили, хотя она у меня и была двухмесячной давности. Я примерно понимаю, что Вас смущает. Нужно просто принять факт, что в отличие от схем, содержащих интерферон, в современных ПППД-схемах ВН перед терапией не имеет значения.

Страница 1 из 3 Часовой пояс: UTC + 3 часа
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
https://www.phpbb.com/