Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

Информация и обсуждения по вопросам гепатита Б.

Модераторы: valera, mamo4ka

Сообщение
Автор
Vadia
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 08 июл 2017, 00:16
Благодарил (а): 3 раза

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#11 Непрочитанное сообщение Vadia » 09 июл 2017, 20:24

Спасибо. Хочу сходить к толковому инфекционисту, но из анализов у меня на руках ПЦР качественный и количественный (2394 ме hbv/ml). А какие ещё анализы надо сдать для того, чтоб было о с чем говорить на консультации?

rodon
Сообщения: 919
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 395 раз

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#12 Непрочитанное сообщение rodon » 09 июл 2017, 21:46

Откуда Вы? Возможно народ с форума порекомендует Вам специалиста в Вашем городе.

Если Вы из Минска, то можете попросить своего инфекциониста из поликлиники дать направление
в Минский городской центр инфекционной гепатологии; консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов (на базе Минской инфекционной больницы на Кропоткина). В этом случае консультация будет бесплатной.

Примерный список обследований, с которыми лучше идти к инфекционисту (особенно если платно, чтобы не ходить несколько раз).
Многие анализы и обследования можно попробовать сделать в поликлинике бесплатно. Если Вы стоите на учете в поликлинике, то возможно уже многие результаты есть.

Лучше идти или с ксерокопиями результов анализов или распечатками фоток анализов.
Очень часто в выписках из медкарты от руки ничего не разобрать.

Ну и для себя сохраняйте все это - потому что со временем врачам может понадобиться видеть картину в динамике.



1. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов;

2. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, ГГТП, альбумин, креатинин. АФП (онкомаркер).

3. Кровь на маркеры вирусов:
Гепатит Б: HBsAg, HBeAg, anti-HBe; можно еще провериться на anti-HBc /IgM,
Гепатит Д: anti-HDV total,
Гепатит С: anti-HCV,
ВИЧ: anti-HIV.

4. количественное определение HBV-ДНК методом ПЦР (при положительном HBsAg) - у Вас уже есть

5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП): печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочной железы;

6. Эластометрия печени - определение фиброза.

По пункту 6 - есть 2 разных метода: 1) на фиброскане - смотри на форуме тему "Балтас-центр", но он у них дороговат )),
а есть другой метод на аппарате, на котором делают УЗИ (в этом случае 5 и 6 пункты можно совместить). На форуме можно найти места где это можно пройти.

На нашем форуме рекомендую почитать вот эту тему
viewtopic.php?f=46&t=1233
Многое прояснится по гепатиту Б

Есть также дружественный нам российский форум - там народа с бэшкой по-больше, чем у нас и общение по-активнее
(но белорусскую специфику - где что пройти и т.п. только у нас!)
http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewforum.php?f=2
http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewforum.php?f=33

Есть еще форум врачей, где по вирусным гепатитам консультирует очень авторитетный Юсиф Алхазов, но там лучше присмотреться и понять как правильно задавать вопросы (вес, рост, пол, точные данные и т.п.) , в общем можете пока почитать, а когда на руках будут все результаты обследований, то спросите и его мнение
"Вирусный гепатит В - основная информация."
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314
Вопросы больных вирусными гепатитами
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

rodon
Сообщения: 919
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 395 раз

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#13 Непрочитанное сообщение rodon » 09 июл 2017, 21:54

Подробный список анализов выше.
Vadia писал(а):из анализов у меня на руках ПЦР качественный и количественный (2394 ме hbv/ml).
Вирусная нагрузка низкая, но надо быть точно уверенным, что anti-HDV total отрицательный.

Надо знать также маркеры гепатита Б - HBeAg / anti-HBe, если их не будет, то толковый инфекционист на консультации скажет сделать их и еще раз придти.

Хотелось бы знать какое у Вас АЛТ.

Также следует определить фиброз.

Это основное на сейчас.

Но как я уже сказал, на прием лучше идти с полным списком анализов что я указал в посте выше.

А вообще
3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV ≥ 2000 ME/мл,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.
Пациентам должно быть назначено лечение в случае, если:
- вирусная нагрузка превышает 2000 ME/ml
- и/или повышении нормального уровня сывороточной АЛТ
- результаты биопсии печени (или неинвазивных методов оценки, применяемых у HBV-инфицированных пациентов) выявляют по стандартизированной системе оценки METAVIR умеренную, либо выраженную некро-воспалительную активность и/или фиброз (как минимум А2 или F2).
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

Vadia
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 08 июл 2017, 00:16
Благодарил (а): 3 раза

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#14 Непрочитанное сообщение Vadia » 09 июл 2017, 22:47

Спасибо огромное, побегу сдавать анализы.
Я не понял ещё одного :как отличают по анализами хронический или острый гепатит?

rodon
Сообщения: 919
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 395 раз

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#15 Непрочитанное сообщение rodon » 09 июл 2017, 22:59

Формально диагноз хронический HBV ставиться если положительный HBsAg сохраняется более 6 месяцев, т.е. этого времени (6 месяцев) достаточно с момента попадания вируса в кровь, чтобы он начал размножаться и имунка его замочила. Если через 6 месяцев HBsAg по-прежнему положительный, то хронь.
А вообще - если острый гепатит, то высокое АЛТ и anti-HBc IgM положительные.
Антитела (anti-) бывают 2-х классов, сначала при контакте с вирусом появляются IgM, а затем появляются IgG - а IgM уходят. Это если упрощенно.
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

Vadia
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 08 июл 2017, 00:16
Благодарил (а): 3 раза

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#16 Непрочитанное сообщение Vadia » 11 июл 2017, 17:47

Спасибо. Получил первую часть анализов:
HBsAg Реактивный 2771,0 S/CO
Anti-HBCoreAG IgM IgG Реактивный >10
HBeAg не реактивный 0,10q S/CO
Anti-HBe AG Реактивный 0,003 S/CO

Не знаю что они означают

rodon
Сообщения: 919
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 395 раз

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#17 Непрочитанное сообщение rodon » 11 июл 2017, 19:34

HBeAg-негативный хронический гепатит. Это лучше, чем HBeAg-позитивный - низкая инфекционность и более низкая репликативная активность вируса .
Ваш ПЦР количественный (2394 ме hbv/ml), т.е. вирусная нагрузка 2,4*10^3 это как бы подтверждает. Вирусную нагрузку обычно смотрят именно в степенях 10 (обычно говорят логарифмы).
У HBeAg-позитивных обычно нагрузка 10^6 - 10^8 - т.е. вирус намного активнее размножается.

anti-HDV total сдавали? Или доверяете тому результату, что Вам сказали на словах?

Минимум надо еще знать
АЛТ и фиброз.
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

Vadia
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 08 июл 2017, 00:16
Благодарил (а): 3 раза

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#18 Непрочитанное сообщение Vadia » 11 июл 2017, 19:49

Не сдавал, т. к. Не было реактивов. Возможна ещё острая стадия или нет. Предположительно заразился 15 октября 2016 (как я понимаю мои пол года ушли)

Vadia
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 08 июл 2017, 00:16
Благодарил (а): 3 раза

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#19 Непрочитанное сообщение Vadia » 11 июл 2017, 19:57

АлАТ 48,5 в апреле был

rodon
Сообщения: 919
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 395 раз

Re: Гепатит Б и выезд на ПМЖ за грницу

#20 Непрочитанное сообщение rodon » 11 июл 2017, 21:16

Я бы особо не рассчитывал, что у Вас не хронь.
АЛТ имеет смысл повторить, прошло около 3 месяцев - заодно и динамику увидим.
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

Ответить