Помогите с советом гепатит В

Информация и обсуждения по вопросам гепатита Б.

Модераторы: valera, mamo4ka

Сообщение
Автор
Volgak
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 05 фев 2018, 16:18
Благодарил (а): 6 раз

Помогите с советом гепатит В

#1 Непрочитанное сообщение Volgak » 05 фев 2018, 16:36

Добрый день! Только сейчас случайно нашла Ваш форум. И как хорошо что Вы есть. О своем диагнозе узнала давно, но у нас толком никто ничего внятного не мог обьяснить. Надеюсь,на вашу поддержку и разъяснения.
А сейчас о анализах, сдавала от себя и что на сайтах найду, но после прочтения тем здесь поняла, что нужно немного другие анализы сдать.
10 лет назад в поликлинике обнаружили австралийский антиген.
Сдала в Синево:ПЦР-качественное определение-не обнаружен.
HbsAg(био\иммунохимия) 2109
Антитела к HBC (сумманарные) 0.008
Антитела к HBs Ag вируса гепатита В -2

Обьясните пожалуйста, что дальше делать? И насколько все серьезно. Зарание очень благодарна.

rodon
Сообщения: 942
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 402 раза

Re: Помогите с советом гепатит В

#2 Непрочитанное сообщение rodon » 05 фев 2018, 17:17

Хронический гепатит Б на сегодняшний день неизлечимое заболевание, поэтому цели терапии - не излечение, а другие, и она назначается при наличии определенных показаний
(3 результата исследований, чтобы рассмотреть необходимость терапии:
- уровень АЛТ,
- ДНК HBV,
- степень фиброза и гистологической активности хронического гепатита.).

Если исключена коинфекция гепатитом дельта (анализ суммарные антитела к гепатиту Д, anti-HDV total), то
Современные рекомендации
AASLD - американские, чуть более старые
EASL - европейские, обновлены в этом году

Изображение



N/A = "Not applicable" = "не применимо", т.е. при соответствующих других показателях, этот можно игнорировать.

Умеренный фиброз - это F2.


Таким образом Вам надо дополнительно знать/пройти следующие обследования:

1) суммарные антитела к гепатиту дельта (anti-HDV total)
2) HBeAg, HBeAb
3) определить фиброз печени + пройти обычное УЗИ
4) биохимия крови на печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, ГТП, ЩФ, Альфа-амилаза и т.п.) + ОАК с тромбоцитами
5) проверить кровь на АФП
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

oleg_73
Сообщения: 375
Зарегистрирован: 15 мар 2017, 20:21
Благодарил (а): 18 раз
Поблагодарили: 119 раз

Re: Помогите с советом гепатит В

#3 Непрочитанное сообщение oleg_73 » 05 фев 2018, 19:59

вгн - верхняя граница нормы.

Я смотрю энтекавир все же на первом месте стоит в рекомендациях.

Volgak
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 05 фев 2018, 16:18
Благодарил (а): 6 раз

Re: Помогите с советом гепатит В

#4 Непрочитанное сообщение Volgak » 16 фев 2018, 16:34

Спасибо, буду обследоваться.
Но из тех анализов что есть, это хронический гепатит?

oleg_73
Сообщения: 375
Зарегистрирован: 15 мар 2017, 20:21
Благодарил (а): 18 раз
Поблагодарили: 119 раз

Re: Помогите с советом гепатит В

#5 Непрочитанное сообщение oleg_73 » 16 фев 2018, 20:14

Конечно хронический. Ведь уже прошло более 6 месяцев с момента выявления.

Volgak
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 05 фев 2018, 16:18
Благодарил (а): 6 раз

Re: Помогите с советом гепатит В

#6 Непрочитанное сообщение Volgak » 18 фев 2018, 10:53

И это носительство на всю жизнь?

Sakura28
Сообщения: 190
Зарегистрирован: 12 фев 2018, 17:49
Благодарил (а): 19 раз
Поблагодарили: 18 раз

Re: Помогите с советом гепатит В

#7 Непрочитанное сообщение Sakura28 » 18 фев 2018, 11:01

Volgak, к сожалению, на сегодняшний день, как я понимаю, хр.гепатит не излечим ((((
Мы сами совсем недавно узнали об этом диагнозе (муж заболел). До сих пор отойти не можем....

rodon
Сообщения: 942
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 402 раза

Re: Помогите с советом гепатит В

#8 Непрочитанное сообщение rodon » 18 фев 2018, 11:39

Volgak писал(а):И это носительство на всю жизнь?
На сегодняшний день хронический гепатит Б считается неизлечимым заболеванием, поэтому цели терапии другие и ее начинают при наличии определенных показаний (см. выше в теме).
Хотя есть единичные случаи, когда вирус уходит в результате терапии или даже сам по себе, но это уж очень единичные случаи, поэтому рассчитывать на это особо не стоит.

Что у Вас с обследованием?
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

Volgak
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 05 фев 2018, 16:18
Благодарил (а): 6 раз

Re: Помогите с советом гепатит В

#9 Непрочитанное сообщение Volgak » 18 фев 2018, 14:30

Дополнительные обследования рекомендованные здесь еще не проходила.
Подскажите, почему ПЦР не обнаруживает вирус а только Ифа. В чем разница?
Врач сразу поставила на учет, после ПЦР сняла с учета посчитав что ифа-ошибка. Хотя я понимаю не компетентность врача, сама во всем разобраться не могу.

rodon
Сообщения: 942
Зарегистрирован: 24 ноя 2014, 10:24
Благодарил (а): 227 раз
Поблагодарили: 402 раза

Re: Помогите с советом гепатит В

#10 Непрочитанное сообщение rodon » 18 фев 2018, 17:18

Если HBsAg положительный - то значит вирус есть по любому,
на основании пцр с учета не снимают.
И обычно после обнаружения положительного HBsAg делают подтверждающий тест, чтобы исключить ложный результат.

ПЦР показывает кол-во ДНК HBV в крови - это величина не постоянная,
тем выше значение - тем сильнее репликация вируса,
если не обнаруживается, то обычно это хорошо, если при этом нет других вирусов - дельты или гепатита С, которые могут подавлять репликацию вируса гепатита Б.
Если нет дельты или HCV, то необнаруживаемое значение пцр - хороший признак, который может говорить о неактивном гепатите.

Но трудно что-то обсуждать не видя всех анализов. Лучше в виде фоток /с затертыми личными данными/,
чтобы быть уверенным, что мы говорим об одних и тех же анализах.
Потому что не один инфекционист при положительном HBsAg с учета не снимет.
HBV+HDV,с 18.2.16 по 15.6.17-70 укол.альгерона
3 м-ца после ПВТ: HBsAg не обнар.
HBsAg:19.10.15–3244,82,11.05.16-1179,21;28.07-3.77;21.10-1.26;15.05.17-1.20
HDV:29.07.15-1,7*10^5 коп/мл, 30.11.15-1.1х10^4,11.05.16-0,с 28.07.16(-)
F2/F3-26.3.15,F0-12.2.16

Ответить