История Егора

[Activ]

Роль полиморфизмов гена Интерлейкина 28В в прогнозах лечения вирусного гепатита С.

Как показали исследования последних лет, особое влияние на результат лечения, а также возможность самостоятельного выздоровления при заражении вирусом гепатита С, оказывают генетические факторы, особенно полиморфизмы гена интерлейкина 28В.

Интерлейкин 28В является представителем интерферонов-лямбда, или интерферонов 3 типа, обладающих сильным противовирусным действием и подавляющих репликацию вируса гепатита С. Были изучены полиморфизмы гена интерлейкина 28В, связанные с устойчивым вирусологическим ответом. При определенных генотипах достижение устойчивого вирусологического ответа достигается в 2 раза чаще.

Для оценки прогноза гепатита С чаще всего используются два основных полиморфизма: rs12979860 и rs8099917. В зависимости от нуклеотидов в этих локусах, выделены аллели C (цитозин), T (тимин), G (гуанин) и соответствующие генотипы: для аллели rs12979860 - СС, СТ, ТТ, а также ТТ, ТG, GG для аллелей rs8099917.

Получены данные, что генотип интерлейкина 28В является независимым и наиболее достоверным фактором, влияющим на частоту раннего и устойчивого вирусологического ответа на ПВТ среди других факторов прогноза. При этом полиморфизмы rs12979860 отвечают за получение ответа, а полиморфизмы rs8099917 тесно связаны с отсутствием ответа на ПВТ.

Более успешные результаты ПВТ получены у больных с генотипами СС rs1297960 и ТТ rs8099917 – более 70 %, по сравнению с генотипами rs1297960 СТ и ТТ и генотипами rs8099917 GT и GG – около 30 %.

Определение полиморфизмов интерлейкина 28В позволяют прогнозировать вероятность достижения УВО с чувствительностью более 60 % и специфичностью около 80 %. Благоприятными аллелями являются rs1297960 CC и rs8099917 ТТ. Все другие генотипы определяют отрицательный прогноз.

Благоприятные генотипы часто ассоциируются с большей воспалительной активностью и стадией фиброза. Кроме того, отмечена связь полиморфизма rs12979860 Т с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы. Носительство этого аллеля расценивается как независимый фактор риска в сочетании с другими известными факторами риска.

Определение генотипа интерлейкина 28В и учет других неблагоприятных факторов прогноза противовирусной терапии позволяет искать пути повышения эффективности лечения сразу при назначении терапии. Было показано, что увеличение дозы интерферона в 2 раза у пациентов с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В увеличивало эффективность лечения и снижало количество рецидивов значительно в меньшей степени, чем увеличение длительности лечения до 72 недель. Более того, у больных с благоприятным генотипом и быстрым вирусологическим ответом возможно укорочение сроков лечения до 24 недель.

Таким образом, связь генотипов интерлейкина 28В с достижением устойчивого вирусологического ответа достоверна. Изучение полиморфизма гена интерлейкина 28В наряду с другими факторами прогноза дает возможность более четко определить прогноз течения инфекции и эффективности лечения. Это важный шаг к индивидуализированной противовирусной терапии, позволяющий индивидуально определять сроки лечения и дозы препаратов, и не только увеличивая их, но и уменьшая.

[Activ]

В зависимости от результата ИЛ28 выбирают схему и время лечения.

[PDK]

В зависимости от результата ИЛ28 выбирают схему и время лечения.

Да? спасибо, вот этого не знала точно!
Врач сразу назначила схему лечения, 2 варианта на выбор, срок 48 недель, не меньше.
А про этот анализ сказала, мол, хотите сдавайте -- хотите нет.
Но видимо, стОит сдать..

[Activ]

Просто, если самые сложные аллели ТТ, и позволяет состояние, то лучше подождать несколько лет, когда будет более эффективное лечение и не с такими побочками КАК У НЕКОТОРЫХ (побочки не у всех, так и скажите брату). Если же аллели СС, то успех 80% и за это стоит уже побороться сейчас.

[Activ]

Кстати, вчера звонила в Синлаб. Сделать можно и на Академической, 26, и на Уманской, 54 (это новый филиал). Стоит 310 тыс., ждать 30 дней.

Я предпочитаю делать все анализы в центральных головных лабораториях. Тогда и результаты быстрее готовы. Конечно с ИЛ это не прокатит т.к. его отдают в Академию наук в Институт генетики.
Для информации - берется анализ очень просто. Во рту палочкой с ваткой поводите по щеке - и все

[Егорка]

Сдал сегодня на количество.Попробую колоть каждый день с сегодняшнего дня.Скажите как быть с весом и гемоглобином.

[Activ]

Послала в личку инфу. Еще для Гема хорошо свекольный сок + морковный 50\50. Но свекольный должен отстояться обязательно.

[luna]

укольчики в6-в12 можно будет поколоть.или витамины группы б и фолевая кислота

[Activ]

Точно, совсем забыла про витамины. Фолиевая ежедневно по 1 табл. всю теру и витамины группы В подключай, но не переборщи. Я пью через 2 дня. И как Луна говорит, можешь сейчас В12 курс проколоть.

[Activ]

Еще надо контролировать Абсолютное число нейтрофилов. Для этого :
Лейкоциты* (палочкоядерные+сегментоядерные)*10
В твоем случае 3,3*(2+52)*10=1782
Это нормально очень. Если полученная цифра падает ниже 500, то надо принимать меры(надеюсь тебе не пригодится)