Вопросы к СОВОК-59

Модератор: mamo4ka

Сообщение
Автор
Sovok-59
Сообщения: 367
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Откуда: Челябинск
Поблагодарили: 88 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#461 Непрочитанное сообщение Sovok-59 » 26 июл 2015, 21:24

Yuliya писал(а):То есть, начинать с 1,0, а там контролировать гемоглобин?
да, лучше так
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат 13.10.09,
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 - нет), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT, 40 недель после -

Аватара пользователя
Yuliya
Сообщения: 168
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Поблагодарили: 7 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#462 Непрочитанное сообщение Yuliya » 28 июл 2015, 14:12

Большое спасибо!
ХГС 2-й ген. На ПВТ 3,04,13г. Альтевир+Копегус.
4-я неделя-
8-я неделя-
12-я неделя-
Возврат.
2-я ПВТ 25,08,15г. Соф+Риб
2-я неделя и до конца терапии -
Возврат.
Сынуле 3,5.
С 3,02,16г. терапия Пегинтрон+Риб.

semenova
Сообщения: 271
Зарегистрирован: 02 авг 2015, 16:03
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 117 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#463 Непрочитанное сообщение semenova » 22 авг 2015, 14:23

Здравствуйте Сергей.
Помогите пожалуйста разобраться в анализах и подобрать лечение. обнаружен гепС, генотип 1, 300 000 МЕ/мл.
Сдавала анализы на АМА,АNA,ASMA, резльтат - АNA,ASMA-антитела не выявлены, АМА-возможно наличие АМА антител (субстрат почки (+)сомнительный, субстрат печень отрицательный, субстрат желудок (+)сомнительный , Hep-2 cells (+)сомнительный). прочитала, что АМА м.б. и при первичном билиарном циррозе, и при аутоиммунном гепатите, при хроническом гепатите и других заболеваниях) Как разобраться что у меня, какие анализы еще нужно сдать?
может имеет значение - 2 месяца назад появился сильный кожный зуд, прошел через неделю, через месяц опять появился и через неделю опять исчез практически.
АЛТ-50, АСТ-45, ГГТ-88, щелочная фосфатаза 107,билирубин общ.-12, билирубин прямой-3, глюкоза-6,5, триглицериды- 2,4 , щитовидка в норме.
фибротест печени F0,
киста в поджелудочной
Какую схему лечения вы можете посоветовать? АМА могут повлиять на лечение?
Спасибо.
Геп С,1b,F0
21.03.16 - старт Ledifos - 489000 МЕ/мл (Синево)
1 нед - 580 МЕ/мл(Синево)
2,4 нед - не обнаружено(Синево 10 МЕ/мл)
7 нед - не обнаружено(ГКИБ с обогащ)
8,10 нед - не обнаружено(Синево 10 МЕ/мл)
12 нед - не обнаружено(Биомедика)
УВО 4,12,24,48

Sovok-59
Сообщения: 367
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Откуда: Челябинск
Поблагодарили: 88 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#464 Непрочитанное сообщение Sovok-59 » 26 авг 2015, 05:09

semenova писал(а):Здравствуйте Сергей.
Помогите пожалуйста разобраться в анализах и подобрать лечение. обнаружен гепС, генотип 1, 300 000 МЕ/мл.
Сдавала анализы на АМА,АNA,ASMA, резльтат - АNA,ASMA-антитела не выявлены, АМА-возможно наличие АМА антител (субстрат почки (+)сомнительный, субстрат печень отрицательный, субстрат желудок (+)сомнительный , Hep-2 cells (+)сомнительный). прочитала, что АМА м.б. и при первичном билиарном циррозе, и при аутоиммунном гепатите, при хроническом гепатите и других заболеваниях) Как разобраться что у меня, какие анализы еще нужно сдать?
может имеет значение - 2 месяца назад появился сильный кожный зуд, прошел через неделю, через месяц опять появился и через неделю опять исчез практически.
АЛТ-50, АСТ-45, ГГТ-88, щелочная фосфатаза 107,билирубин общ.-12, билирубин прямой-3, глюкоза-6,5, триглицериды- 2,4 , щитовидка в норме.
фибротест печени F0,
киста в поджелудочной
Какую схему лечения вы можете посоветовать? АМА могут повлиять на лечение?
Спасибо.
с таким то сахаром только безинтерфероновая софосбувир+даклатесвир на 12 недель и к эндокринологу бегом.
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат 13.10.09,
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 - нет), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT, 40 недель после -

semenova
Сообщения: 271
Зарегистрирован: 02 авг 2015, 16:03
Благодарил (а): 54 раза
Поблагодарили: 117 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#465 Непрочитанное сообщение semenova » 26 авг 2015, 21:42

Спасибо большое!
Геп С,1b,F0
21.03.16 - старт Ledifos - 489000 МЕ/мл (Синево)
1 нед - 580 МЕ/мл(Синево)
2,4 нед - не обнаружено(Синево 10 МЕ/мл)
7 нед - не обнаружено(ГКИБ с обогащ)
8,10 нед - не обнаружено(Синево 10 МЕ/мл)
12 нед - не обнаружено(Биомедика)
УВО 4,12,24,48

Verik
Сообщения: 112
Зарегистрирован: 20 авг 2015, 15:01
Откуда: Минск
Благодарил (а): 32 раза
Поблагодарили: 3 раза

Re: Вопросы к СОВОК-59

#466 Непрочитанное сообщение Verik » 01 сен 2015, 19:21

Добрый день Сергей. Очень хотелось бы узнать Ваше опытное мнение. Моя тема находится здесь: viewtopic.php?f=38&t=995&start=20

Если коротко, то ситуация такая. Первоначально я попала в больницу (гематологию) с диагнозом тромбоцитопеническая пурпура, тромбоциты падали сильно, были и нулевые значения. В больнице после долгого лечения у меня нашли гепатит с. Подняв тромбоциты до 197 меня выписали, сделали предположение, что тромбоциты падают из-за гепатита, и я пошла в поликлинику к инфекционисту. В поликлинике мне сказали какие анализы надо сдать чтобы получить направление в больницу на лечение (правда анализов было меньше чем описано на форуме в списке, но это сейчас не самое главное). Но в итоге все анализы я собрать не успела: у меня опять опустились тромбоциты почти до нуля. И я опять попала обратно в ту же больницу, здесь и нахожусь по сей день. Меня лечили гормонами, октагамом и сейчас таблетками. На лечение тромбоциты отвечать не хотят, они все равно разрушаются антителами, которые вырабатывает селезенка против тромбоцитов, воспринимая их чужеродными элементами. И в итоге врачи пришли к классическому решению при лечении тробоцитопении: что если организм ничего не воспринимает и не отвечает на лечение, то надо удалить селезенку, чтобы она не вырабатывала антител. Если бы не гепатит может быть и не так все смущало...



Но вот вирусная нагрузка у меня большая и в первую очередь возникает вопрос что справится ли печень (ведь она воспримет дополнительную нагрузку и часть обязанностей селезенки)?

Другой вопрос: не разбушуется ли гепатит еще больше (ведь селезенка участвует в иммунитете и выработке антител и может хоть немного его сдерживает)?

Ну и самый глобальный вопрос что делать в этой ситуации, ведь с нулевыми тромбоцитами меня лечить не будут, а чтобы их поднять хотят прибегать к хирургическому методу?


Вот все имеющиеся анализы:
1. Эпикриз после первой выписки
Изображение
Изображение

2. ОАК при втором поступлении

пятница 21 авг.
Изображение
Изображение

понедельник 24 авг.
Изображение

вторник 25 авг.
Изображение

3. ФЭГДС
Изображение

4. УЗИ щитовидки
Изображение

5. генотип и количество вируса
Изображение

еще какой-то альфа-показатель и биохимия (наверное специальная для гепатита), на какую направлял инфекционист будут готовы только в понедельник.
Геп С 1в,
25 лет. 172см/86кг
Ф 3-4 (стр 12), тромбоцитопения (тр. 0-6), + др. ( эп-зы: 1-стр 4; 2-стр 39(после 3); 3-стр 39)
начало 06.01.16 Соф(Hepcinat)+дак(Daclavir) 24 недели
ПЦР стр 39

svetluka
Сообщения: 490
Зарегистрирован: 08 окт 2014, 22:02
Откуда: Беларусь
Благодарил (а): 185 раз
Поблагодарили: 190 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#467 Непрочитанное сообщение svetluka » 02 сен 2015, 13:06

Добрый день.У меня 2 генотип,на терапии 10 неделя SoviHep и Копегус.А нализы биохимии и крови были хорошие уже после второй недели(Асат и Алат до теры были по 300,стали норма).Минуса на пятой неделе не было(500 Ме),после шести недель повторила ПЦР высокочувствительный -не обнаружено.До конца теры 2 недели.Все анализы в норме,немного упал гемоглобин 110 и Лактатдегидрогенеза(ЛДГ) при норме 250 у меня 370.По схеме у меня лечение 12 недель,вот не знаю,достаточно или стоит продлить?
гепатитС генотип 2
ВН 140 000копий/мл
диагноз янв.2014г.
ПВТ с 24.06.15 по 15.09.15 Софосбувир и Копегус
7 неделя - вирус не обнаружен
10 неделя -вирус не обнаружен
УВО -48!!!

Sovok-59
Сообщения: 367
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Откуда: Челябинск
Поблагодарили: 88 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#468 Непрочитанное сообщение Sovok-59 » 03 сен 2015, 13:28

Verik
я здесь не являюсь знающим. Обычно это заболевание выявляют в детстве и успешно подавляют преднизалоном или при неудаче убирают селезенку.
У нас есть опыт даже интерфероновой терапии после удаления селезенки, для новых ингибиторов это не большая проблема для успешного лечения.
Возможно здесь лучше задать вопрос на русском медицинском сервере Алхазову и доктору Ваду из Хьюстона.
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат 13.10.09,
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 - нет), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT, 40 недель после -

Sovok-59
Сообщения: 367
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Откуда: Челябинск
Поблагодарили: 88 раз

Re: Вопросы к СОВОК-59

#469 Непрочитанное сообщение Sovok-59 » 03 сен 2015, 13:30

svetluka писал(а):Добрый день.У меня 2 генотип,на терапии 10 неделя SoviHep и Копегус.А нализы биохимии и крови были хорошие уже после второй недели(Асат и Алат до теры были по 300,стали норма).Минуса на пятой неделе не было(500 Ме),после шести недель повторила ПЦР высокочувствительный -не обнаружено.До конца теры 2 недели.Все анализы в норме,немного упал гемоглобин 110 и Лактатдегидрогенеза(ЛДГ) при норме 250 у меня 370.По схеме у меня лечение 12 недель,вот не знаю,достаточно или стоит продлить?
Продлевать нет необходимости, мне так кажется
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат 13.10.09,
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 - нет), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT, 40 недель после -

MarinaV
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 13 дек 2015, 15:56

Re: Вопросы к СОВОК-59

#470 Непрочитанное сообщение MarinaV » 13 дек 2015, 17:08

Здравствуйте, Сергей! Мне посоветовали вам написать, сказали что вы можете помочь. Я очень надеюсь на ваш ответ. Вообщем у меня такая ситуация, живу в Челябинске, у меня вич (вн-но, сд4 330) принимаю арвт терапию (калетра, никавир, ламивудин) геп С ( 1 генотип, фиброз 3) хочу как можно скорее начать терапию пвт ( соф + дак) но говорят там есть свои тонкости с генотипом и фиброзом. И нужно ли мне менять терапию арвт и сколько займет лечение по времени? Заранее благодарю за

Ответить

Вернуться в «Поговорилка»