Больные гепатитом С входят в группу риска тяжелого течения коронавируса

Последние достижения в мировой практике. Информация и события о гепатитах.

Модераторы: valera, mamo4ka, Dzmitry

Сообщение
Автор
Aleksei
Сообщения: 883
Зарегистрирован: 15 май 2013, 21:44
Благодарил (а): 49 раз
Поблагодарили: 482 раза
Контактная информация:

Больные гепатитом С входят в группу риска тяжелого течения коронавируса

#1 Непрочитанное сообщение Aleksei » 26 апр 2020, 21:20

Люди с хроническими заболеваниями, могут подвергаться более высокому риску серьезных заболеваний от коронавируса COVID-19. Среди них - гепатит С. Своевременная диагностика, постоянный прием назначенных препаратов, позволит улучшить прогноз при заражении коронавирусом. Однако самоизоляция и социальное дистанцирование по-прежнему являются ключом к защите от инфекции.

«Гепатит С - еще один РНК-вирус, который не сильно отличается от коронавируса», - говорит доктор Стейси Рицца, специалист по инфекционным заболеваниям в клинике Майо (США). - «Он ведет себя очень по-разному у разных людей, но это другой вирус. Любой, кто имеет хроническое заболевание, будет иметь больший риск серьезной реакции на коронавирус».

Гепатит С - это вирусная инфекция, которая может вызвать воспаление печени. Вирус распространяется через зараженную кровь. При отсутствии лечения но приводит к серьезным повреждениям печени.
«Если у кого-то есть гепатит С с заболеванием печени в конечной стадии, он подвержен риску иметь плохую реакцию на коронавирус, который вызывает COVID-19. Если несмотря на гепатит функция печени хорошая, нет симптомов гепатита С, то на этом этапе мы не знаем, будут ли отличаться течении болезни от здоровых людей», - говорит доктор Рицца.
Современное лечение гепатита С - это использование противовирусных препаратов, помогающих убрать вирус из организма. Эти пероральные препараты излечивают до 90% инфекций гепатита с небольшими побочными эффектами.
https://www.medikforum.ru/health/94302- ... irusa.html

Aleksei
Сообщения: 883
Зарегистрирован: 15 май 2013, 21:44
Благодарил (а): 49 раз
Поблагодарили: 482 раза
Контактная информация:

Re: Больные гепатитом С входят в группу риска тяжелого течения коронавируса

#2 Непрочитанное сообщение Aleksei » 10 май 2020, 07:09

Совершенно прекрасное описание патогенеза Ковида и объяснения откуда эффект запаздывания симптомов, при тяжёлом уже процессе в лёгких, и резкое нарастание тяжести состояния впоследствии (из-за чего многие пациенты обращают очень поздно).

-----------------------------------------
Пишет Алексей Федоров (Алекс Федоров), заведующий отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии в ГВКГ имени Бурденко

Чем больше пациентов с ковид-19 мы видим, обсуждаем с коллегами, читаем опыт европейских и американских докторов, тем яснее проявляется сущность болезни. Появляется объяснение тому, что на первых этапах нередко вводило докторов в ступор.

Для начала про вирус SARS-CoV-2. Обычно респираторные вирусы выбирают своей мишенью эпителий верхних дыхательных путей. Чаще всего это клетки трахеи и верхней части бронхов. Поэтому грипп и ОРВИ вызывают тархеит и бронхит, и крайне редко - пневмонию. Пневмония в этом случае скорее осложнение, вызванное снижением иммунитета на фоне гриппа, чаще всего бактериальной природы. Истинная вторичная инфекция.

Этот вирус - эстет. Его задача как можно незаметнее пробраться в самые конечные отделы дыхательных путей - бронхиолы и альвеолы, и спокойно там размножаться. К сожалению, именно там осуществляется газообмен, и вырабатывается важнейшее вещество сурфактант, призванное обеспечить газообмен и защитить шарики альвеол от слипания. Эти отделы практически не имеют нервных окончаний, именно поэтому многие пациенты с ковид-пневмонией не кашляют. И не сталкиваются с повышением температуры - иммунитет с вирусом не знаком, а значит пока не реагирует.

И всё бы ничего, но разрушение эпителия альевол и сурфактанта приводит к тому, что они слипаются, нарушается их работа. Человек начинает испытывать скрытую гипоксию (это можно подчеркнуть, потому как в этом похоже вся суть болезни), органам и тканям не хватает кислорода для жизни. Но структура лёгких сохранена, и они всё ещё могут адекватно удалять из крови углекислый газ, в то время как именно накопление избытка углекислого газа в организме даёт рефлекторный сигнал к одышке. А тут человеку явно не хватает кислорода, но одышки он не испытывает.

Что такое гипоксия я, как кардиохирург, знаю не понаслышке. Здоровый человек может бессимптомно переносить её несколько дней,но за это время его организм получит тяжелейшую травму, отягощённый сопутствующими заболеваниями сдастся гораздо быстрее, и последствия для него будут более серьёзными, а для пациента после операции на сердце иногда достаточно пары часов едва уловимой в анализах гипоксии, чтобы сделать все наши предыдущие старания бессмысленными. Мы подходим к развязке. Пациент не знает, что болен, или ощущает небольшую простуду, но не чувствует одышки. А начинает ощущать лишь тогда, когда резервы организма рухнули, именно таких пациентов кладут в реанимации прямо из скорой.

Мы подходим к тому, что если у этого пациента отследить снижение сатурации крови заранее, вовремя дать ему кислород, пусть даже в домашних условиях, с большой долей вероятности он не станет тяжёлым. Или вовремя поедет в больницу, где лечение и кислород также сделают своё дело. В противном случае мы получаем всё больше пациентов с измождёнными от кислородного голодания органами и тканями, с массивной вирусно-бактериальной пневмонией (ведь клетки лёгких сами по себе тоже страдают от гипоксии и тогда поднимает голову условно-патогенная бактериальная флора).

И самый неблагоприятный финал - когда присоединяются бактерии иммунитет наконец понимает, какой пожар пылает у него в лёгких, и открывает массивный огонь из всех видов оружия. Это цитокиновый шторм, сметающий с поля боя бактерии, вирусы, а вместе с ними и сами лёгкие, миокард, почки, печень...

Какие можно сделать выводы из новых знаний?
Для меня он очевиден - чем больше людей, заражённых коронавирусом нового типа будет выявлено, и чем лучше у них будет организован мониторинг сатурации, тем меньшую смертность мы получим в итоге. И человек, больной ковидом-19 в лёгкой форме имеющий часы или гаджет с возможностью измерения сатурации домашних условиях, становится идеальным пациентом. Ведь, к счастью, нередко организм всё-таки справляется с болезнью и серьезного повреждения лёгких, а значит и гипоксии, не возникает. А для остальных хоть палатки с бесплатным измерением сатурации ставь у каждой станции метро. А что, не исключено.

Алекс Федоров

Ответить