Стоматология и гепатит

Модератор: mamo4ka

Сообщение
Автор
wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#161 Непрочитанное сообщение wrionair » 24 мар 2015, 11:25

One_Man писал(а):я бы сформулировал так:

ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь за последние 5 лет. По республике с диагнозом " хронический вирусный гепатит" ежегодно выявляется от 2500 до 3000 человек, которые не относятся ни к инъекционным наркоманам, ни к другим группам риска. Подавляющее большинство новых случаев выявления гепатита наблюдается у молодых женщин при прохождении ими медицинского обследования во время беременности. При исключении отсутствующих у них таких факторов заражения, как групповые инъекции, пирсинг, татуировки, посещение маникюрных кабинетов, половой путь - одним из наиболее вероятных источников инфицирования, практически единственным, остаются стоматологические кабинеты, где существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа сравнивались нормативные документы санитарно-эпидемиологических ведомств разных государств, регламентирующие процесс стерилизации стоматологических наконечников, которые непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладают внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости
В ходе анализа обнаружено, что в САНПИН 2.1.3.2630-10 Российской Федерации, в инструкциях предприятий -производителей к стоматологическим наконечникам предъявляются требования обязательной стерилизации путем обработки в специальных автоклавах, в то время как нормативный документ Республики Беларусь (п.125 СНПиГН №109), считает обязательным лишь проведение дезинфекционной обработки методом двукратного протирания внешней поверхности. Требований о проведении дальнейших мероприятий по обеззараживанию внутренних полостей наконечников и водно-воздушного пистолета со стороны государственного учреждения "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" не предъявляется.
Просим рассмотреть вопрос о приведении требований нашего государства в соответствие с мировой практикой, рекомендациями и требованиями производителей стоматологического оборудования, практикой соседней Российской Федерации, которая предполагает стерилизацию стоматологических наконечников после каждого пациента.
Важное принципиальное замечание:

Наш санпин СНПиГН №109 пунктом 127 предписывает стерилизацию изделий контактирующих с кровью и раневой поверхностью, то есть с нашим документом все в порядке. Проблема с трактовкой данного документа государственным учреждением "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья".

One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#162 Непрочитанное сообщение One_Man » 24 мар 2015, 12:05

wrionair писал(а):
One_Man писал(а):я бы сформулировал так:

ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь за последние 5 лет. По республике с диагнозом " хронический вирусный гепатит" ежегодно выявляется от 2500 до 3000 человек, которые не относятся ни к инъекционным наркоманам, ни к другим группам риска. Подавляющее большинство новых случаев выявления гепатита наблюдается у молодых женщин при прохождении ими медицинского обследования во время беременности. При исключении отсутствующих у них таких факторов заражения, как групповые инъекции, пирсинг, татуировки, посещение маникюрных кабинетов, половой путь - одним из наиболее вероятных источников инфицирования, практически единственным, остаются стоматологические кабинеты, где существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа сравнивались нормативные документы санитарно-эпидемиологических ведомств разных государств, регламентирующие процесс стерилизации стоматологических наконечников, которые непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладают внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости
В ходе анализа обнаружено, что в САНПИН 2.1.3.2630-10 Российской Федерации, в инструкциях предприятий -производителей к стоматологическим наконечникам предъявляются требования обязательной стерилизации путем обработки в специальных автоклавах, в то время как нормативный документ Республики Беларусь (п.125 СНПиГН №109), считает обязательным лишь проведение дезинфекционной обработки методом двукратного протирания внешней поверхности. Требований о проведении дальнейших мероприятий по обеззараживанию внутренних полостей наконечников и водно-воздушного пистолета со стороны государственного учреждения "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" не предъявляется.
Просим рассмотреть вопрос о приведении требований нашего государства в соответствие с мировой практикой, рекомендациями и требованиями производителей стоматологического оборудования, практикой соседней Российской Федерации, которая предполагает стерилизацию стоматологических наконечников после каждого пациента.
Важное принципиальное замечание:

Наш санпин СНПиГН №109 пунктом 127 предписывает стерилизацию изделий контактирующих с кровью и раневой поверхностью, то есть с нашим документом все в порядке. Проблема с трактовкой данного документа государственным учреждением "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья".
в в каком документе изложена эта трактовка?
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#163 Непрочитанное сообщение wrionair » 24 мар 2015, 12:33

One_Man писал(а):
wrionair писал(а): Наш санпин СНПиГН №109 пунктом 127 предписывает стерилизацию изделий контактирующих с кровью и раневой поверхностью, то есть с нашим документом все в порядке. Проблема с трактовкой данного документа государственным учреждением "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья".
в в каком документе изложена эта трактовка?
В ходе переписки я не получил ответа на прямой вопрос - какой документ выводит наконечнкики из под действия пункта 127, было дано лишь их объяснение в рамках все той же перписки. То есть пункт 127 трактуется ими следующим образом:

Код: Выделить всё

Требования,     определенные в абзаце втором пункта     127 СанНПиГН №109 распространяются на     медицинские изделия (или их части)     проникающие в стерильные, в физиологическом     состоянии, полости или ткани организма,     контактирующие с открытой раневой     поверхностью или кровью в кровяном     русле, стерильными растворами для     инъекций. Таким образом, обязательной     стерилизации перед применением подлежат     рабочие части стоматологическое     установки (бор или иной вставляемый в     стоматологический наконечник вращающийся     инструмент), проникающие в стерильные     ткани или полости зуба и непосредственно     контактирующие с кровеносными сосудами     и нервами зуба. Стоматологический     наконечник не контактирует со стерильными     полостями или тканями организма (ротовая     полость не является стерильной) и     подлежит обязательной дезинфекции     после применения

One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#164 Непрочитанное сообщение One_Man » 24 мар 2015, 17:35

Таким образом, у нас нет претензий к нормативному документу. У нас нет также доказательств того, что наконечники не стерилизуются. У нас есть только выписка из переписки отдельного гражданина двухлетней давности - как на нее сослаться?
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#165 Непрочитанное сообщение wrionair » 24 мар 2015, 20:52

One_Man писал(а):Таким образом, у нас нет претензий к нормативному документу. У нас нет также доказательств того, что наконечники не стерилизуются. У нас есть только выписка из переписки отдельного гражданина двухлетней давности - как на нее сослаться?
Именно поэтому не надо ссылаться на нее. Я и не ссылался.

Давайте разберем по полочкам, мой вариант обращения:

Код: Выделить всё

ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована ситуация с инфекционной безопасностью в стоматологии, в связи с тем, что существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа обнаружено, что стоматологические наконечники, непосредственно контактирующие с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладающие внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости, проходят дезинфекционную обработку методом двукратного протирания внешней поверхности. Требований о проведении дальнейших мероприятий по обеззараживанию внутренних полостей наконечников и водно-воздушного пистолета со стороны государственного учреждения "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" не предъявляется.
Мировая практика, рекомендации и требования производителей стоматологического оборудования, практика соседней Российской Федерации предполагает стерилизацию стоматологических наконечников после каждого пациента. Просим разъяснить сложившуюся ситуацию.
С преамбулой вопросов я так полагаю нету. Ваш варинат тоже имеет место быть, но он плох тем, что за него могут ухватиться и в ответе уйти от сути вопроса (к примеру ответить "вот у вас статистика неверно истолкована" и. т. д.).

Далее подумаем, что же напиcано - проведен анализ ( прочитана переписка, инструкции производителей и т д ) в ходе анализа пришли к выводам:
1. Стерилизация нужна после каждого пациента
2. Требований о проведении дальнейших мероприятий по обеззараживанию внутренних полостей наконечников и водно-воздушного пистолета со стороны государственного учреждения "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" не предъявляется. ( То есть в ходе анализа не было найдено ни одного документа государственного учреждения, который бы регламентировал стерилизацию наконечнков после каждого пацинета, зато в переписке, указано что это не обязательно.)

Вот и обращаемся к государственному учереждению с просьбой разъяснить. Не с обвиненими, какими бы то ни было, а просто с просьбой разяснить, почему государственное учереждение не предъявляет требования обязательной стерилизации наконечников после каждого пациента. Ибо подтверждения того, что такое требование предъявляется в ходе анализа документации в открытом доступе не было найдено, вот и приходится писать обращение, с просьбой разъяснить.

Вы сами заметили, что у организации нету подтверждения, что государственное учереждение занимает именно такую позицию какую занимали в 2013 году. Вот вы и задаете такой вопрос. Чего бояться то ?

Вы же не побоялись в своем варианте обращения написать, что
в то время как нормативный документ Республики Беларусь (п.125 СНПиГН №109), считает обязательным лишь проведение дезинфекционной обработки методом двукратного протирания внешней поверхности.
Хотя в нормативном документе никаого "лишь" и нету то вовсе. То есть вы изложили ваше видение ситуации. И елси бы отправили так, никто бы вас не повесил за это, просто указали бы на в ответе на вашу ошибку.

Как бы я был рад, елси бы они ответили, ребята вы не правы, вот уже как с 2013 года существует наше постановление регламентирующее работу стоматологий, в котором четко прописано, что наконечнкии нужно стерилизовать после каждого пациента. И елси вы обнаружите обратное, информируйте нас, мы примем меры.

One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#166 Непрочитанное сообщение One_Man » 25 мар 2015, 08:15

ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь за последние 5 лет. По республике с диагнозом " хронический вирусный гепатит" ежегодно выявляется от 2500 до 3000 человек, которые не относятся ни к инъекционным наркоманам, ни к другим группам риска. Подавляющее большинство новых случаев выявления гепатита наблюдается у молодых женщин при прохождении ими медицинского обследования во время беременности. Одной из наиболее вероятных причин заражения пациентами указывается лечение в стоматологических кабинетах, где существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа сравнивались нормативные документы санитарно-эпидемиологических ведомств разных государств, регламентирующие процесс стерилизации стоматологических наконечников, которые непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладают внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости
В ходе анализа обнаружено, что в САНПИН 2.1.3.2630-10 Российской Федерации, в инструкциях предприятий -производителей к стоматологическим наконечникам предъявляются требования обязательной стерилизации путем обработки в специальных автоклавах, в то время как нормативный документ Республики Беларусь (СНПиГН №109), не содержит прямого указания на обязательность стерилизации наконечников после каждого пациента.
Просим рассмотреть вопрос о приведении требований нашего государства в соответствие с мировой практикой, рекомендациями и требованиями производителей стоматологического оборудования, практикой соседней Российской Федерации, и установить требование стерилизации стоматологических наконечников после каждого пациента в качестве обязательного.
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#167 Непрочитанное сообщение wrionair » 25 мар 2015, 08:42

One_Man писал(а):ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь за последние 5 лет. По республике с диагнозом " хронический вирусный гепатит" ежегодно выявляется от 2500 до 3000 человек, которые не относятся ни к инъекционным наркоманам, ни к другим группам риска. Подавляющее большинство новых случаев выявления гепатита наблюдается у молодых женщин при прохождении ими медицинского обследования во время беременности. Одной из наиболее вероятных причин заражения пациентами указывается лечение в стоматологических кабинетах, где существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа сравнивались нормативные документы санитарно-эпидемиологических ведомств разных государств, регламентирующие процесс стерилизации стоматологических наконечников, которые непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладают внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости
В ходе анализа обнаружено, что в САНПИН 2.1.3.2630-10 Российской Федерации, в инструкциях предприятий -производителей к стоматологическим наконечникам предъявляются требования обязательной стерилизации путем обработки в специальных автоклавах, в то время как нормативный документ Республики Беларусь (СНПиГН №109), не содержит прямого указания на обязательность стерилизации наконечников после каждого пациента.
Просим рассмотреть вопрос о приведении требований нашего государства в соответствие с мировой практикой, рекомендациями и требованиями производителей стоматологического оборудования, практикой соседней Российской Федерации, и установить требование стерилизации стоматологических наконечников после каждого пациента в качестве обязательного.
Предлагаю немного изменить :

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована динамика заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь за последние 5 лет. По республике с диагнозом " хронический вирусный гепатит" ежегодно выявляется от 2500 до 3000 человек, которые не относятся ни к инъекционным наркоманам, ни к другим группам риска. Подавляющее большинство новых случаев выявления гепатита наблюдается у молодых женщин при прохождении ими медицинского обследования во время беременности. Одной из наиболее вероятных причин заражения пациентами указывается лечение в стоматологических кабинетах, где существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа сравнивались нормативные документы санитарно-эпидемиологических ведомств разных государств, регламентирующие процесс стерилизации стоматологических наконечников, которые непосредственно контактируют с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладают внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости
В ходе анализа обнаружено, что в САНПИН 2.1.3.2630-10 Российской Федерации, в инструкциях предприятий -производителей к стоматологическим наконечникам предъявляются требования обязательной стерилизации путем обработки в специальных автоклавах, в то время как нормативные документы Республики Беларусь, не предъявляют требования обязательной стерилизации наконечников после каждого пациента.
Просим рассмотреть вопрос о приведении требований нашего государства в соответствие с мировой практикой, рекомендациями и требованиями производителей стоматологического оборудования, практикой соседней Российской Федерации, и установить требование стерилизации стоматологических наконечников после каждого пациента в качестве обязательного.

One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#168 Непрочитанное сообщение One_Man » 25 мар 2015, 10:22

Правильно ли я понял - Вы предложили заменить фразу

"нормативный документ Республики Беларусь (СНПиГН №109), не содержит прямого указания на обязательность стерилизации наконечников после каждого пациента"

на

"нормативные документы Республики Беларусь, не предъявляют требования обязательной стерилизации наконечников после каждого пациента."?

Если так, то предлагаю Ваш вариант считать окончательным и предложить его Дмитрию для отправки.
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#169 Непрочитанное сообщение wrionair » 25 мар 2015, 11:03

One_Man писал(а):Правильно ли я понял - Вы предложили заменить фразу

"нормативный документ Республики Беларусь (СНПиГН №109), не содержит прямого указания на обязательность стерилизации наконечников после каждого пациента"

на

"нормативные документы Республики Беларусь, не предъявляют требования обязательной стерилизации наконечников после каждого пациента."?

Если так, то предлагаю Ваш вариант считать окончательным и предложить его Дмитрию для отправки.

Да, все верно. Я не проверял информацию по статистике, надеюсь там за нее не ухватятся и не уйдут от сути вопроса.
В любом случает думаю нужно отправлять, чтобы не затягивать.

One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#170 Непрочитанное сообщение One_Man » 25 мар 2015, 12:46

отправлено Дмитрию для официального оформления.
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

Ответить

Вернуться в «Поговорилка»