Стоматология и гепатит

Модератор: mamo4ka

Сообщение
Автор
One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#81 Непрочитанное сообщение One_Man » 17 мар 2015, 11:52

wrionair писал(а):
у меня к Вам предложение - сформулировать обращение, мы его обсудим и попросим Дмитрия оформить в виде запроса
Уже сформулировал. Запостить тут ?
думаю, что вполне можно тут.
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#82 Непрочитанное сообщение wrionair » 17 мар 2015, 12:34

ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована ситуация с инфекционной безопасностью в стоматологии, в связи с тем, что существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа обнаружено, что стоматологические наконечники, непосредственно контактирующие с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладающие внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости, проходят дезинфекционную обработку методом двукратного протирания внешней поверхности. Дальнейших мероприятий по обеззараживанию внутренних полостей наконечников и водно-воздушного пистолета не производится.
Мировая практика, рекомендации и требования производителей стоматологического оборудования, практика соседней Российской Федерации предполагает стерилизацию стоматологических наконечников после каждого использования. Просим разъяснить сложившуюся ситуацию.

Аватара пользователя
Семён
Бывалый
Сообщения: 2987
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Откуда: Отсюда, из Минска
Благодарил (а): 413 раз
Поблагодарили: 747 раз

Re: Стоматология и гепатит

#83 Непрочитанное сообщение Семён » 17 мар 2015, 12:53

Пости. Раз уж готово, так чего тянуть.
Вся жизнь впереди
С1в, с 2011года,. 69лет.
85кГ/167см. Начало 12.05.15.
3600000МЕ/мл
SODAC+MPIVIROPAK
25.05.15-"не обнаружено".
5.08.2015- процесс завершён.
5.05.2017- 61 неделя.
25.08.2018- чисто.

Аватара пользователя
Надежда1979
Бывалый
Сообщения: 1358
Зарегистрирован: 23 мар 2014, 09:57
Благодарил (а): 96 раз
Поблагодарили: 195 раз

Re: Стоматология и гепатит

#84 Непрочитанное сообщение Надежда1979 » 17 мар 2015, 14:03

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
25 ноября 2002 г. № 165

О проведении дезинфекции и стерилизации
учреждениями здравоохранения

3. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
3.1. Изделия медицинского назначения, применяемые в стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, составу входящих в них материалов, назначению и поэтому требуют тщательного выбора метода и средства дезинфекции.
3.2. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие высоких температур, дезинфицируют кипячением, воздействием сухого горячего воздуха или автоклавированием.
3.3. Для дезинфекции химическим методом рекомендуется использовать многокомпонентные средства на основе альдегидов, спиртов, катионных поверхностно-активных веществ, содержащих помимо действующих веществ также анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты.
Дезинфекционную обработку изделий проводят путем погружения в емкости с рабочим раствором средства, а некоторых методом двукратного протирания поверхности (наконечники). Дезинфекция всех изделий медназначения должна проводиться по режиму обеззараживания при вирусных (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) инфекциях, который также эффективен для бактерий и грибов рода Кандида.
3.4. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод.
3.5. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.
Болел муж, 1б, F-0(Смоленск) 44 года.
Ледифос на 16 недель. Начало 10.02.16
УВО 24- не обнаружено!!! Спасибо Форуму!!!!!

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#85 Непрочитанное сообщение wrionair » 17 мар 2015, 14:47

Надежда1979 писал(а):ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
25 ноября 2002 г. № 165

О проведении дезинфекции и стерилизации
учреждениями здравоохранения

3. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
3.1. Изделия медицинского назначения, применяемые в стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, составу входящих в них материалов, назначению и поэтому требуют тщательного выбора метода и средства дезинфекции.
3.2. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие высоких температур, дезинфицируют кипячением, воздействием сухого горячего воздуха или автоклавированием.
3.3. Для дезинфекции химическим методом рекомендуется использовать многокомпонентные средства на основе альдегидов, спиртов, катионных поверхностно-активных веществ, содержащих помимо действующих веществ также анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты.
Дезинфекционную обработку изделий проводят путем погружения в емкости с рабочим раствором средства, а некоторых методом двукратного протирания поверхности (наконечники). Дезинфекция всех изделий медназначения должна проводиться по режиму обеззараживания при вирусных (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) инфекциях, который также эффективен для бактерий и грибов рода Кандида.
3.4. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод.
3.5. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.

Дезинфекция не исключает стерилизацию. К примеру одноразовый шприц, которым вам сделали внутривенную инъекцию тоже проходит дезинфекции, но исключительно с целью исключить риск инфицирования персонала, который будет дальше с ним иметь дело. Это не значит, что его можно затем использовать, для инъекции следующего пациента.
Если уж совсем грубо то с точки зрения передачи инфекции он уже безопасен и стерилизация его, если бы он был многоразовым нужна была бы исключительно из "хирургических" соображений.

Когда речь идет о наконечнике дальнейшая стерилизация нужна для того, чтобы грубо скажем "дезинфицировать" внутренние каналы, чего мы никак не могли сделать путем внешнего протирания.

Еще одни важный момент - везде где это возможно нужно уходить от человеческого фактора: не везде протер, не выдержал время экспозиции и. т. д. Стерилизация идет в автоклаве по программе, применяется контрольные индикаторы и. т. д.


Но самое главное: путем протирания можно дезинфицировать внешнюю поверхность наконечника, но НЕЛЬЗЯ ДЕЗИНФИЦИРОВАТЬ НАКОЕЧНИК. Альтернативы автоклавированию в специальном автоклаве на данный момент НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Обратимся снова к документу:

Код: Выделить всё

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 мая 2010 г. N 58
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.3.2630-10
"САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"

8.3.5. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы-производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе.
Здесь тоже речь идет о дезинфекции стоматологических наконечников способом протирания.
Заметьте какая последовательность:
- очистили водой от загрязнений
- продезинфицировали
- стерилизовали

One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#86 Непрочитанное сообщение One_Man » 17 мар 2015, 16:46

wrionair писал(а):ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована ситуация с инфекционной безопасностью в стоматологии, в связи с тем, что существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа обнаружено, что стоматологические наконечники, непосредственно контактирующие с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладающие внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости, проходят дезинфекционную обработку методом двукратного протирания внешней поверхности. Дальнейших мероприятий по обеззараживанию внутренних полостей наконечников и водно-воздушного пистолета не производится.
Мировая практика, рекомендации и требования производителей стоматологического оборудования, практика соседней Российской Федерации предполагает стерилизацию стоматологических наконечников после каждого
использования. Просим разъяснить сложившуюся ситуацию.
Спасибо, слово за Дмитрием и членами правления. Я, вообще-то, имел в виду сформулировать запрос несколько иначе.
Вы пишете, что "в ходе анализа обнаружено... " и далее по тексту. Но на самом деле такой анализ нами не - проводился, мы опираемся на одну публикацию - исследование кафедры стоматологии мед. университета

Поэтому я предлагаю вопрос сформулировать так: 1. Каким нормативным документом регулируется обеспечение инфекционная безопасность стоматологических инструментов, а именно внутренних каналов наконечников, контактирующих с полостью рта пациента?
2. Каким документом регламентируется контроль состояния стоматологических инструментов, а именно внутренних каналов наконечников органами санэпиднадзора?
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#87 Непрочитанное сообщение wrionair » 17 мар 2015, 20:02

One_Man писал(а):
wrionair писал(а):ОБРАЩЕНИЕ

В рамках своей деятельности СПОО «Вместе против гепатита» была проанализирована ситуация с инфекционной безопасностью в стоматологии, в связи с тем, что существует риск передачи инфекции, обусловленный обслуживанием пациентов без предварительного клинического обследования на возможные инфекционные заболевания или их носительство. Таким образом чрезвычайно важно выполнение всех требований по организации и проведению дезинфекции, стерилизации, направленных на предотвращение перекрестного инфицирования.
В ходе анализа обнаружено, что стоматологические наконечники, непосредственно контактирующие с тканями и биологическими жидкостями пациентов (слюна, кровь, частицы тканей), и обладающие внутренними каналами, в которые в процессе работы в силу конструктивных особенностей возможно засасывание жидкостей из раны или ротовой полости, проходят дезинфекционную обработку методом двукратного протирания внешней поверхности. Дальнейших мероприятий по обеззараживанию внутренних полостей наконечников и водно-воздушного пистолета не производится.
Мировая практика, рекомендации и требования производителей стоматологического оборудования, практика соседней Российской Федерации предполагает стерилизацию стоматологических наконечников после каждого
использования. Просим разъяснить сложившуюся ситуацию.
Спасибо, слово за Дмитрием и членами правления. Я, вообще-то, имел в виду сформулировать запрос несколько иначе.
Вы пишете, что "в ходе анализа обнаружено... " и далее по тексту. Но на самом деле такой анализ нами не - проводился, мы опираемся на одну публикацию - исследование кафедры стоматологии мед. университета

Поэтому я предлагаю вопрос сформулировать так: 1. Каким нормативным документом регулируется обеспечение инфекционная безопасность стоматологических инструментов, а именно внутренних каналов наконечников, контактирующих с полостью рта пациента?
2. Каким документом регламентируется контроль состояния стоматологических инструментов, а именно внутренних каналов наконечников органами санэпиднадзора?
1 - здесь на форуме был приведен ряд информации, не одна публикация а ряд фактов и документов, включая и данную публикацию. Если не нравится слово "проанализирована", напишите "изучена". Задавая слишком конкретные вопросы, Вы просто можете получить ситуацию что вам после второго вопроса, ответят - мы вам ответили, переписка с вами прекращена.

2 - вопрос с просьбой разъяснить как раз таки и предполагает разъяснить, при подобного рода разъяснении они как раз таки и будут ссылаться на свои документы, регламентирующие то да се.

Лично мне кажется, что конечная цель то не в том, чтобы получить ответ со ссылкой на какой то документ. А в том, чтобы заставить обрабатывать все инструменты как положено. Наконечники положено стерилизовать после каждого применения. То есть в конечном итоге нужно добиться своего законного права. А именно права пациента прописанного в законе о здравоохранении Статья 41. (право на безопасность).

Вопрос поставлен ребром, в соседней стране, с которой мы живем в общем государстве стерилизуют, а у нас нет. У нас что живут некие особые люди, используется некое эксклюзивное оборудование, или же методики ? Вот в чем вопрос. Я полагаю этот факт не нужно долго анализировать он будет понятен любому человеку без необходимости вникать в технические детали.

One_Man
Бывалый
Сообщения: 1530
Зарегистрирован: 15 май 2013, 22:04
Благодарил (а): 258 раз
Поблагодарили: 342 раза

Re: Стоматология и гепатит

#88 Непрочитанное сообщение One_Man » 17 мар 2015, 20:32

Вы свое мнение изложили,я изложил свое. я ничего не воспринимаю на веру, поэтому не уверен в том, что у нас не стерилизуют как в России. Но наши точки зрения - это еще не мнение всей организации. Пусть выскажутся другие члены организации и форумчане, а то получается, что мы с Вами одни обсуждаем эту тему. Приглашаю всех к обсуждению!
генотип 1 фиброз F2 возраст 64
MPIVIROPACK+Daclavirocyrl (Египет),
Старт: 02.09.16. нагрузка 653 230
АЛТ 140, АСТ 67.
2,4,8,12 недель - НЕ ОБНАРУЖЕН
Завершение 25.11.16
28.09.18: 96 недель после завершения курса- НЕ ОБНАРУЖЕН.
АЛТ 22,9; АСТ 19,1.

wrionair
Сообщения: 155
Зарегистрирован: 05 мар 2014, 19:51
Поблагодарили: 8 раз

Re: Стоматология и гепатит

#89 Непрочитанное сообщение wrionair » 17 мар 2015, 20:51

One_Man писал(а):Вы свое мнение изложили,я изложил свое. я ничего не воспринимаю на веру, поэтому не уверен в том, что у нас не стерилизуют как в России. Но наши точки зрения - это еще не мнение всей организации. Пусть выскажутся другие члены организации и форумчане, а то получается, что мы с Вами одни обсуждаем эту тему. Приглашаю всех к обсуждению!
Мне удалось убедить хотя бы лично вас в том, что стоматологические наконечнкии нужно стерилизовать, то есть не достаточно продезинфецировать наружную поверхность наконечника ?

Аватара пользователя
Надежда1979
Бывалый
Сообщения: 1358
Зарегистрирован: 23 мар 2014, 09:57
Благодарил (а): 96 раз
Поблагодарили: 195 раз

Re: Стоматология и гепатит

#90 Непрочитанное сообщение Надежда1979 » 17 мар 2015, 20:55

Меня убедили,я как то раньше уже где то натыкалась про тему про наконечники.не помню где...
Болел муж, 1б, F-0(Смоленск) 44 года.
Ледифос на 16 недель. Начало 10.02.16
УВО 24- не обнаружено!!! Спасибо Форуму!!!!!

Ответить

Вернуться в «Поговорилка»